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421 是不是太锋利了

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    “嘎!”沈自在怔住。

    庄嫣的口头禅像是带着某种魔力,已经蔓延出医疗组,被沈自在学会,熟练应用。

    “别提了,他妈的。”陈岩骂了一句,“我当时看见照片,整个人都傻了,这是啥啊。别的不说,我这辈子切的阑尾至少几万根,啥时候见过这种情况。”

    “术前没做检查么?”沈自在问道。

    “做了,都做了。”

    “啊?”沈自在的眼睛都直了,看样子和自己想象中不一样。

    “患者女,22岁,因间断性右下腹痛2天,再发加重2小时入院。

    入院时患者诉右下腹疼痛,伴腹胀,低热,平素经月不规律,周期30-37天不等,上次月经至今已有35天。”

    “你记得这么清楚?”

    “我还怕啊。”陈岩叹了口气,“有的人是越当医生越大胆,我是越来胆子越小。”

    “江湖越老,胆子越小,这是应该的,挺好。”沈自在拿起啤酒瓶子,给陈岩倒了一杯,“慢点喝,我年纪大了,这几年眼睛都花了,酒要少喝。咱肝脏代谢能力可不比从前,痛快痛快嘴就得了,可别喝多。”

    “嗯。”陈岩点点头,“患者的辅助检查回报,彩超提示腹腔少量积液,子宫附件及双肾输尿管膀胱未见明显异常。血象也提示有感染,比较典型的急性阑尾炎。”

    “我那学生也狗的很,一直以来都小心翼翼的。

    这病给他的第一印象就是急性阑尾炎,再结合彩超也排除宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转,尿路梗阻等疾病。

    为了安全起见,他急诊请了妇产科大夫会诊,会诊意见就是暂不考虑妇产科方面的疾病。”

    “呃……”沈自在无语。

    能做到这一步,已经算是无懈可击了,就算是自己接诊这么个患者,怕是也做不到更好。

    “后来呢?打开看见宫外孕……艹,这特么要是大半夜做手术,还不得被吓的魂飞魄散啊。”沈自在开口骂道。

    手术室里,冷气森森,口鼻之间弥散着一股子消毒水和紫外线灯照射过后的味道。

    术者在雪亮的无影灯下做着手术,切开腹膜,阑尾并没弹出来,出来的却是一个孩子。

    忽然,10cm已经机化的胎儿忽然变成大头娃娃,张嘴咬在手术刀上。

    咯吱咯吱~~~

    再伴随着狞笑声,手术室的灯光开始闪烁,沈自在隐约看见了一双红色的绣花鞋。

    妈的!

    太吓人了。

    “唉。”陈岩又叹了口气,“这种破事,我总结了几点。”

    “你说。”

    “第一,女性下腹部疼痛,一定要考虑到妇产科的疾病,从几岁的孩子再到七八十岁的老人,都不能放过!”

    “第二,一个优秀的超声医生相当重要,但谁能保证每天急诊都遇到优秀的超声医生。”

    “可宫外孕都看不出来,那也太扯淡了吧。这水平,忒次。”沈自在吐了一口老槽。

    “那怎么办,我还琢磨以后急诊阑尾炎的女性患者是不是都要查ct,然后找影像科专家来我们这儿教一下。”陈岩有些犹豫。

    “所有女性患者,考虑急性阑尾炎,你都要给做ct?我艹,老陈,你疯了吧。现在老百姓可都说什么乱用检查,你顶风伤?”

    陈岩捋了一把络腮胡子,表情生冷,看样子已经做出决定。

    “感情他们又不担责任。”

    “那也不行,你别这么极端么。”沈自在劝到。

    “咱们年轻的时候,有的患者来了之后忽然就死了,你还记得吧。”

    “记得,我事后想,好多都是急性心梗。”沈自在自然明白陈岩要说什么,便顺着他的话说下去,“当时不懂啊,别说给患者做,心电图拿到我眼前来我都看不懂那是个啥玩意。”

    “真弱。”陈岩鄙夷道,“我也看不懂,哈哈哈哈。”

    两人就能看明白st段抬高,也叫拉小旗,这是老一辈人的说法。

    剩下的,肯定要找循环科会诊啊。

    “后来呢,你看看像现在,患者不管什么病,只要送到急诊科,别管三七二十一先拉个心电图再说。”

    “为这事儿,医务处每年多接几十上百个投诉,但冯处长就是梗着脖子不吱声。”

    “少死多少人,每年得有20个吧。”沈自在笑呵呵的说道,“投诉乱收费,医务处从临床借调俩医生去接待投诉,磨磨洋工就足够足够的。但每年莫名其妙多20个死亡患者,医务处得忙飞边子喽。”

    “冯处长精着呢,哪多哪少他心里清楚的很。”陈岩说到这里,已经拿定主意。

    “找小罗,别找我。”沈自在马上推荐罗浩。

    “你个老鬼,就特么知道躲。”陈岩鄙夷,“你是不是现在啥活都不干,就等着退休了?”

    “是啊。”沈自在回答的理直气壮,陈岩一时语塞。

    “手下四大金刚,还有袁小利个海归,这都不够,现在有小罗在,我还有啥好干的。”

    “小罗组织关系在912,在咱医大一算是支边。人家,早晚得走,你得意什么。”陈岩妒火中烧,直接把沈自在的话给怼回去。

    “4年,我问我小罗了。4年后,我55,直接退二线,把主任交给袁小利,清闲自在。”

    “你真这么想?”

    “你知道我为什么不干外科么?”沈自在问道。

    这事儿陈岩还真就不知道。

    在他们刚来医大一的时候,连执业证的规则都没有,上班几年后,走老人老办法,直接下的主治证。

    “20多年前实习的时候我做过的一个手术——妇科接诊的一个孕妇,因为上厕所时头晕摔倒后被家里人送来医院。

    入院收住妇科,失血性休克,抢救时床头B超检查报宫内孕。

    妇科认为不是宫外孕,不是妇科病腹腔出血,不排除摔倒致内脏损伤出血,急转到普外科准备后急诊手术。”

    陈岩的脸上流露出不屑的笑容。

    这种甩锅的破事陈岩见得多了,要是现在陈岩穿越回那个年代,妇产科想转患者?做梦去吧。

    “开腹,逐层到腹腔,打开腹膜后血就喷出来了。

    腹腔大量积血,吸引器吸不了血块,下手捞血块。我一个实习生,能让我上台就不错了,这种活儿我得抢着干,你说是吧,老陈。

    一下手,捞上来一个小孩,比这个还大一点,男孩,已经发育的能看出来了。”

    “!!!”

    “你说,这特么不是扯淡么!!b超医生扯淡,妇产科更扯淡,这都是啥啊!”沈自在抱怨道,“所以我老老实实的当影像科医生,每天出个报告也是好的,总归不用在一片血里面捞出个孩子。”

    “没想到。”陈岩摇摇头。

    “害,后来去盛京读研,遇到了徐老板,机缘巧合干了介入。”沈自在笑吟吟的说道,“所以说b超医生挺重要的,那么大的一个孩子都看不见,瞎啊。”

    陈岩知道沈自在是在岔开话题,不让自己提起找他来教看ct片子的事儿。

    菜上来,两人边吃边聊。

    本来陈岩也没准备找沈自在,罗浩就在那放着,用起来不是更顺手?

    今天这事儿陈岩是有所感的,聊起来也心有戚戚。

    主要是临床上的雷太多,哪怕本领通天,早晚也要踩上一两个。

    真正的大佬,不是手术做的有多好,也不是诊断有多牛逼,而是从来不出事,即便出事谈笑之间也能摆平。

    陈岩不是这种意义上的大佬,所以他很焦虑。

    今天学了个乖,瘦的人做腹腔镜要小心建立气腹的时候出现肠缺血、坏死。

    这事儿从前可没人和陈岩说过。

    两人越聊兴致越高,陈岩和沈自在的关系一般,但毕竟抬头不见不低头见这么多年了,总有一些战斗情谊。

    再加上罗浩这根若隐若现的暗线,两人的关系不断升温。

    手机响起,两人的手机几乎一同响了下。

    沈自在拿起手机,见是罗浩发来的信息,微微一笑。

    “小罗说是给丹顶鹤安装下喙,这种事儿我都没听说过。对了老陈,前段时间小罗带着竹子去扎龙放飞丹顶鹤,你看视频了吧。”

    “看了,竹子是真彪悍,那些丹顶鹤也听话,跟指挥千军万马一样。竹子跑上小山坡的那个瞬间,我都有点泪目了。”

    几张图片出现在沈自在眼中。

    他点开第一张。

    丹顶鹤“死”在手术台上。

    应该是基础麻醉,但一只鸟被麻醉,沈自在没见过,感觉跟死了一样。

    丹顶鹤身边站着罗浩,罗浩手里拿着一个灰突突的长物,看上去像是下喙。

    第二张图片。

    罗浩已经开始给丹顶鹤装上下喙,各种工具,打孔的,上螺丝的,一应俱全。

    第三张图片。

    丹顶鹤站在地上,一条腿,金鸡独立,上下喙在试探着,只是它好像有点不习惯。

    尤其是第三张图片让沈自在感觉自己穿越了,下喙和之前的完全没区别,一模一样。

    现在的科技都这么先进了么?沈自在觉得自己老了,真心看不懂罗浩“玩”的这些东西。

    “自在,这就是小罗说的3d打印出来的下喙?怎么一模一样呢?!这也太逼真了吧。”陈岩也在惊讶。

    “肯定一模一样啊!”沈自在虽然心里感叹,但他有男人最大的优点——嘴硬。

    全身上下,就嘴最硬。

    “闹传染病的时候,咱们国内控制住了,你看国外,最开始呼吸机不够用,俩小哥用3d打

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