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288 临床必须得“油腻”

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    陈勇没问为什么,急诊科采血、给对症处置后他拿着采血管直奔急诊检验。

    口罩也没戴,陈勇站在急诊检验室里面一边说笑一边等着检验结果。

    血钾1.87mmol/L!

    低血钾症!

    难怪看着没精神,心电图也有问题,果然是低血钾导致的!

    把结果交给急诊科医生,急诊科医生看陈勇的眼神都不对。

    给了对症处置,陈勇终于放了心。

    “走,吃饭去!”

    “勇哥,你怎么想起来给罗师兄打电话的?”庄嫣凑过来问陈勇。

    “觉得有事儿,我还不知道什么事儿,当然要摇人。”陈勇理所应当的回答道。

    “患者有问题,我算了一下,可能会在2个小时后猝死。有了确定诊断,直接问罗浩就行。”

    陈勇已经总结出来了一套行之有效的“临床经验”。

    “……”

    “……”

    孟良人和庄嫣大汗。

    这种“确定诊断”的方式听起来极其陌生,在临床上还真是第一次见到。

    “勇哥,你算的准么?”

    “当然,六爻起卦,除了没用开元通宝外都没问题。这点小事,不用开元通宝,掐指一算就行。”

    “那你给我算算。”庄嫣好信儿。

    “无事不起卦,不能算。”陈勇笑眯眯的说道,“一会你勇哥我给你变个魔术吧。”

    “切~~~你这也叫临床经验?”

    “当然!”陈勇把庄嫣言语之中的讥讽排除掉,理所应当的回答道,“摇人么,都是罗浩教的。我们出国回来,去协和看一眼,正好遇到一起吃蘑菇中毒的事件。”

    庄嫣侧耳聆听,专注认真。

    “当时我站在后面,不管别人怎么样,我是不行。不过我信罗浩行,我觉得这是人前显圣的好机会!”

    “后来呢?”

    “罗浩直接打电话,找在南云省工作的消化内科的师兄出来。后来一个急诊医生面前一部手机,视频会诊,直接给诊断。”

    “话说南云省的医生的确临床经验丰富,能根据患者看见的幻像给药,对症治疗。”

    “我当时看傻了眼,这也行?后来罗浩脸皮厚,他告诉我这就是临床经验,还说什么各地医院有自己专精的项目。”

    “这时候他就不说他家协和什么的了,他嘴脸变的快着呢。”

    啧啧,庄嫣想象当时的场景,一时之间心生向往。

    “我这都是跟罗浩学的,患者有问题,我掐指一算有大问题,那就打电话摇人呗。这都是临床经验,学着点。”

    说着,三人走出急诊楼。

    孟良人对陈勇的话深以为然。

    接触了几个月,孟良人早已经融入医疗组,哪怕罗浩经常外出,但每天早晚微信汇报工作,孟良人一点都不敢疏忽。

    医疗组就这么平稳运行,平稳的让孟良人有一种不真实感。

    哪怕是在传染病院,接诊的患者病情不重,隔三差五也得有点问题。

    但罗教授的医疗组就平稳的让人恍惚,不真实。

    后来孟良人想明白了,很多疑难诊断都是罗教授第一时间给出来的。

    有针对性治疗,不平稳才怪。

    陈勇陈医生说的有道理,有事儿就问,哪怕是“掐指一算”。

    三人就近吃饭,吃了一半,罗浩赶回来。

    “给你加副碗筷?”陈勇问道。

    “不了,我刚吃完。”罗浩要了一瓶百岁山,打开后轻轻抿了一口。

    “罗浩,怎么判断的?”

    “陈勇,怎么判断的?”

    罗浩和陈勇异口同声的问道。

    “你先说。”

    “伱先说。”

    两人顿了一下,又异口同声的说道。

    孟良人低头,扒拉着碗里面的饭。

    这也太同步了,真好磕。虽然孟良人没这個爱好,但他知道庄嫣有。

    有些事儿庄嫣能做,自己就不行,所以他尽量全神贯注吃饭,仿佛对周围的所有事儿都没印象,根本看不见。

    “是这样。”陈勇见罗浩不说话了,把自己的理论重新说了一遍。

    “哦?这也行?我记得梅花易数里讲无事不起卦。”

    “是啊,这不是有事儿么。一头老黄牛拉着牛车送患者来治病,这要是不起一卦,简直太过分了有没有。”陈勇叫嚣着。

    “哦,是这样。”罗浩沉吟,“回去你教教我。”

    “你呢?我觉得资料很少,至少要你来看一眼才行。”陈勇问出自己的疑惑,“可你直接给了答案,是你家协和病历库的临床经验?”

    “是啊。”

    “讲讲。”

    “大环内脂类的抗生素可以通过影响钾离子通过的功能引起 QT间期延长,进而引起心律失常,特别是对于心律不齐,心动过速的患者影响更大。”

    “美国 FDA也曾发布警示通知:阿奇霉素可能引起心电活动异常改变,导致潜在的致命性心律失常。”

    “甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物,其在人体内可以水解成甘草次酸,产生广泛的药理作用。

    比如,增强血液中的氢化可的松的水平,而氢化可的松与醛固酮的作用类似,有水钠潴留的作用,影响电解质平衡,导致低血钾的产生。”

    “这两种药不应该一起用,复方甘草片会增加阿奇霉素对电解质的影响,出现低钾血症。”

    “你说的情况,我第一个念头就是离子紊乱,后来听到这两种药之后就判断大概率是低钾血症导致的。”

    两人的判断严丝合缝。

    整个过程看起来不正经,但偏偏就是这种不正经的看病方式排了一个暗雷。

    孟良人拿出本子,在上面写下阿奇霉素+复方甘草片导致低血钾症。

    “老孟,准备回去研究一下?”罗浩看见孟良人的动作后笑呵呵的问道。

    “嗯,虽然现在复方甘草片不常见了,但村镇的小诊所还有。”孟良人点头,解释,“我记性不好,现在不写下来的话就忘了。”

    “师兄,为什么复方甘草片没有了?”庄嫣问道,“我记得我小时候还经常吃,挺好用的。”

    “这是个好问题。”罗浩称赞道。

    “???”庄嫣傻乎乎的看着罗浩,不知道问题好在哪。

    “老孟,解释一下。”罗浩笑吟吟的看着无实物表演的孟良人。

    “咳咳~”孟良人咳嗽了两声,“复方甘草片应该叫甘草味复方阿片,是果味精神药品。前几年有人买了大批的复方甘草片,土法炼制,被抓了。”

    “哦?炼什么?不是处方药么?还能继续炼制?我怎么感觉跟炼金师一样呢。”庄嫣忽闪着大眼睛,满是清澈的愚蠢。

    “你这孩子,老孟都说了,甘草味复方阿片。阿片类药物,你说炼什么。”罗浩轻声解释。

    有些话不能说清楚,罗浩只能轻轻点庄嫣。

    “哦哦哦。”庄嫣连连点头,她只是单纯,罗浩提醒一句,马上想明白。

    “后来规定是必须要有医生的处方才能购买。我当时也没当回事,但传染病院很快就没这个药了。”

    没等庄嫣询问,孟良人就开始解释。

    毕竟有这么个小白在,说不清楚她还要问,麻烦的很。

    “因为涉及不能碰的东西,而且这药还出了事儿,所以院领导直接一刀切,把复方甘草片砍掉。砍掉,不卖,那就没问题了。”

    “这不是懒么?”庄嫣怔住,“简直太过分了!”

    “害。”罗浩笑笑。

    庄嫣的清澈、愚蠢简直就是医疗组里的一股清流。

    自己不说,孟良人是老主治、老油条,没什么能让他动心。而陈勇呢,正捧着手机不知道是不是在和老柳聊天,眉飞色舞的,根本不关心这事儿。

    只有庄嫣在傻乎乎、气嘟嘟的愤怒着。

    这么不好,容易高血压。

    “这里面涉及的事儿比较多,小庄你可以回家问庄院长。”孟良人含糊了一下。

    “老孟,你给我讲讲呗,我爸不说这事儿。”庄嫣开始撒娇。

    一声老孟,叫的荡气回肠。

    “emmmm,讲讲。”罗浩一锤定音。

    “我没有故意研究,就是当时和人一起开了家药店……”

    “哦?老孟你还有这经历?前几年开药店可是挺赚钱。”罗浩问道。

    “挣点钱么,不寒碜,我特意考了药师证。”孟良人笑道,“传染病院不挣钱,我当时还有家,得养家糊口,不像现在一人吃饱全家不饿,根本不琢磨那些事儿。”

    “老孟,说多了啊。”陈勇正在眉飞色舞,这时候插了一句话,“你是说罗浩不给你挣钱么?你这暗戳戳的阴阳罗浩,小心他记仇。”

    “哪有……”

    “接着说,别理他,里挑外撅的。”罗浩笑道,“后来呢?”

    “第一呢,开复方甘草片需要登记身份证,要手动录入,麻烦,营业员不愿意卖。”

    “第二呢,需要医生处方。我虽然有资格,但涉及这类药物,我还是比较谨慎。我就是为了挣点钱,可不想违法。”

    “第三呢,100片10块钱,药效还不错,便宜,量大管饱,提成少,营业员后来干脆把复方甘草片藏起来就说没有。”

    “啊?!”庄嫣愣住。

    在她的世界里,便宜、药效还好的药才是王道,营业员应该愿意卖才是。

    没想到不光是大型的公立医院不卖复方甘草片,连小药店都不卖这药。

    “药店有一系列的考核制度,是我合伙人弄的,还挺实用。”孟良人老老实实的说道。

    

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