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各种急重症病人送来医院时，情况往往特别吓人。
至少周灿刚到急诊科实习的时候，一天就收了五个濒死状态的急重症病人。
“我记得你叫谢雨，是吧？”周灿一边跟着小护士朝急诊大厅走，一边跟她交谈。
“没想到您能记住我的名字，好感动！”小护士有些受宠若惊。
现在急诊科的医生和护士都知道周灿是科室内的权重人物。有实力，有地位，前途光明。不说每个人都敬重他，至少大家形成了共识，把周灿当成了科室的重量级人物对待。
“我告诉你，像这种病情看着很重的病人其实并不可怕。真正需要警惕的是那些看起来不太严重的病人。比如肺栓塞，发病时间非常短，死亡更是在一两分钟内发生。”
周灿指点着这位新人。
在医院，因为医护人员是一个共同的利益体。特别是同一个科室的成员，一个人出事，有可能拖累整个科室。所以，就算是那种性格孤僻的医生或护士，只要有机会，就会适当的指点新人。
医学能够生生不息的传承下去，也正是靠着大家这种好为人师的精神。
“周医生说的一点都不夸张，我还记得刚当护士第一年的时候，正在给一位住院观察的病人做检查。患者很开朗，也很健谈，主动跟我聊天。他的子女也都陪护在床边。我刚给他量血压，发现血压一直在往下跌。明明患者还能谈笑风声，没有明显症状，血压怎么会这么低呢？我准备给他换一只手臂再量。结果，患者突然抽搐，倒在床上，眼睛向上翻，那个患者很快就死了。后来才知道，患者体内有主动脉夹层，破裂了。”
蒋薇也在旁边分享自己的成长经历。
主动脉夹层形成过程中，一般会产生不同程度的疼痛。
但是有的患者对疼痛的耐受力很强，对于一些不太强烈的疼痛根本不在乎，很容易忽视。
还有一种主动脉夹层最为可怕。
从形成到破裂的时间极短，这种死亡率基本上百分之一百。
除非能够提前查出来，然后加以干预，比如放置血管支架，把血管内壁撕裂的部位封堵掉。否则神医都救不了。
“受教了，我以后一定会谨慎再谨慎！真没想到没症状的患者原来才是最可怕的。”
小护士对这两位前辈的话，深以为然。
三人这时候已经来到了分诊台前面，只见一位三十四五岁的男子，脸色苍白的躺在急救床上。
一看就知道是救护车拉回来的急救病人。
患者紧捂着胸口，脸色煞白，额头已经冒了一圈汗，头发都打湿了。
表情也是极度痛苦的样子。
呼吸似乎非常费力。
看到周灿过来，值班医生如同找到了救星，赶紧让开位置请周灿给患者检查。
“感觉哪里痛呀？”
周灿先是探了一下患者的颈动脉。
遇到这种疑似胸痛的病人，或者是突然昏迷倒地的病人，探一下颈动脉可以获得很多诊断信息。
比如通过颈动脉的强弱、有无，可以大致推断出心脏的工作状态。
有的患者还会出现颈强直，这对于脑膜炎、神经病变等疾病有一定诊断意义。
“这一块，痛得厉害！好像还有左肩、背部那一块，也是一阵阵的疼。”
患者的声音显得有气无力，一副随时可能咽气的吓人模样。
周灿闻言后，试着按压患者示意的胸部位置。
患者只是哼哼了两声，压痛反应不明显。
有些患者因为疼痛都已经麻木了，所以自己都不知道是哪里痛。只知道那一大块很痛。
这时候就需要医生凭借自己的经验与医学知识加以甄别，最终锁定真正的疼痛部位。
大家都知道，疼痛其实是对身体的一种保护。
哪个地方痛，说明那个部位的器官或身体组织正在发生严重病变。疼痛越剧烈，理论上来说，病变程度越严重。
另外，如果首先只有一点点痛，并且持续较长时间，疼痛一点点加剧。又或者间发性阵痛，基本都能说明是慢性疾病。
只有那种一开始疼，人很快就承受不住，从微痛到剧痛的进展时间很短，这种就要小心了。
基本上都是急性病变，凶险程度往往很高。
胸痛胸闷自不必说，哪怕是急性剧烈腹痛、头痛，都要特别小心。
比如最常见的脑梗、脑溢血、急性阑尾炎、急性肠穿孔等等，如果医治不及时，很容易失去宝贵的黄金抢救时间，最终丧命、致残。
周灿按压了患者的胸部，压痛反应不明显后，他心中有了底。
很可能不是心脏病变。
值班医生可能听说患者胸痛，并且发生了呕吐，所以有些慌神。
既然痛区不在胸部，那就说明胸部疼痛属于放射痛。
疼痛剧烈时，它可以不断向四周呈一定区域扩散，甚至可以应射到很远的区域。
比如头痛医脚的例子，有可能脚部病变引起头部疼痛。
周灿开始向患者的腹部按压。
“嗷……痛，痛……”
当周灿的手指按压到上腹部中间位置，肚脐上方一点时，刚开始还没有太大反应。稍微加重按压力道，患者突然发出变了调的惨叫声，身体也是猛地绷紧，脖子上的青筋绽现。
“看来真正的痛区就在这儿。不在上腹中间的浅表，而是在腹部深处。这个位置是胃和胰腺所在区域。胃处于较为浅表的上腹，与它毗邻的胰腺却在后方较深的位置。从他的症状来分析，胰腺发生问题的可能更大。”
周灿一边分析着患者的病情，一边转头看向值班的谢医生。
“患者的体温和血压量过了吗？”
给患者查体时，血压与体温是两个非常重要的参考依据。
“量过了，体温37.8度，血压有些偏低，收缩压已经只有80左右。”
谢医生在急诊也干了一年多了，与刚进来那会相比，明显有着很大进步。至少接诊患者后，这些细节方面已经做得比较好。
不过此人属于愚钝型的医生，诊断疾病时比较呆板，空有一肚子医学知识，却没办法灵活运用。
患者的体温中热。
收缩压更是低于80毫米贡柱，
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